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推拿辅助治疗新生儿硬肿症效果观察


《护理学杂志》     2003年5月

 

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作者:山东省章丘市人民医院儿科  刘向菊

【关键词】  新生儿硬肿症;推拿疗法;护理

新生儿硬肿症是新生儿死亡的重要原因之一。为降低病死率,提高治愈率,我院于2000年1月至2002年9月对34例新生儿硬肿症患儿在综合治疗的基础上采用推拿辅助治疗,效果显著,现报告如下。

1、资料与方法

一般资料

34例中,足月儿10例,早产儿24例。体重≥2500g 13例,<2500g 21例。根据新生儿硬肿症的诊断标准[1],按硬肿范围、腋肛温差、器官功能改变,分为轻、中、重度。轻度12例,中度18例,重度4例。合并窒息12例,肺炎13例,败血症3例。

方法

应用常规综合治疗,如复温、暖箱保暖、给氧、补充液体,纠正器官功能衰竭、控制感染等,并在此基础上辅以手法推拿。

推拿方法

在硬肿皮肤表面涂滑石粉,面部采用揉法,四肢躯干部采用推、揉、摩3法相结合,每次15~20分钟,每天1次,至硬肿消失。

疗效标准

硬肿7天全部消退,患儿皮肤反应、哺乳好为治愈;硬肿7~10天全部消退,体温正常,哺乳及皮肤反应尚可为显效。

2、结果

治愈28例,显效4例,显效率为94.12%,死亡2例,病死率5.88%。

3、讨论

新生儿硬肿症是由于寒冷、早产、低体重、窒息、严重感染等多种原因所致体温低下,皮下脂肪凝固,皮肤变硬,血流缓慢或瘀滞,皮肤血管痉挛收缩,组织缺血、缺氧,进而导致循环障碍,严重时发生休克、DIC、肺出血等多器官功能衰竭。治疗关键是解除皮肤血管痉挛性收缩,改善微循环。

中医推拿手法为物理刺激,使局部组织发生生理反应,这种反应通过神经反射与体液循环的调节,达到治疗效果;加之手法的机械能转化为热能的综合作用,促进毛细血管扩张,解除血管痉挛收缩,改善微循环;手法的断续挤压可加快血液循环及淋巴循环,加速水肿和酸性代谢产物的吸收。

本组结果表明,在常规治疗的基础上采用推拿辅助治疗新生儿硬肿症比1998年1月至1999年12月常规综合治疗23例(治愈12例,显效5例,死亡6例),显著提高了治愈率,降了病低死率,且患儿无痛苦、无不良反应。推拿辅助治疗用于窒息、缺氧严重、感染等非寒冷因素所致的新生儿硬肿症效果尤为显著。当然,推拿只能作为硬肿症的辅助治疗手段,应加强复温、给氧、供热、纠酸、抗感染等综合治疗。

推拿应注意在患儿喂奶30分钟后进行。推拿前剪短指甲,将双手搓热,推拿时注意手法正确,掌握要领,轻快柔和、平稳着实,注意保暖,切勿过分暴露患儿,注意观察病情变化,如患儿出现呼吸衰竭、皮肤发绀、皮肤出血点等症状应暂停推拿。

【参考文献】

[1]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学\[M\].第2版.北京:人民卫生出版社,1996.808.

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